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勇于技术创新,广西区内首次开展自体心包主动脉瓣重建术
发布日期:2017年12月19日 发布        点击:

近日,我院胸心血管外科勇于技术创新,在广西区内首次开展了3台自体心包主动脉瓣重建术。

这3例病例均为老年男性,平均年龄为70岁,其中2例诊断老年性瓣膜病主动脉瓣重度狭窄;另外1例术前诊断为主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,且瓣环小于18mm,目前市场存在人工瓣膜根本放置不下。

刘永春主任医师指出,该类患者年龄均偏大,主动脉瓣钙化明显,且升主动脉血管壁也存在粥样硬化血管条件差,如行瓣膜置换,则术后面临抗凝风险,生活质量差;如需行扩瓣环行人工瓣膜置换,则术后出血的风险就极高,而此时如单单剪除病变钙化瓣膜,再用病人自体的心包进行瓣膜重建,则可大大减低手术风险。

经过胸心血管外科团队反复深入分析及充分论证后,决定对该3名患者进行了自体心包主动脉瓣重建术。手术过程中,先取相应大小的心包备用,再剪除瓣膜后,重新测量瓣环周径。用同样的周径取相应的心包,并将该周径面积里的心包,分成三等份,再相应缝到主动脉瓣根部的瓣环上,成形为3个瓣膜。术后该3名患者术后通过心超复查,主动脉瓣未见明显反流,跨瓣流速及压力都跟正常人的无异。

由于主动脉瓣膜承受着血压的巨大压力,因此在自体心包主动脉瓣重建术的技术层面上仍存在许多难点。这个类型的手术,目前国内只有少数几家医院能独立完成,而在区内我院是首次开展,并获成功,这奠定了我院的诊治病人综合能力又上了一个新台阶。在最近全国会议及广西区胸心血管外科会议上,我们充分汇报展示我们的该新技术,均获得了一致的好评。刘永春主任医师指出,该手术的开展,在病例的选择及手术指征上要严密把关,且术后要严密随访病人,这样才能让病患真真实实获得益处。(胸心血管外科陈文)


1、切除的自体心包进行固定测量


2、修剪成形后的自体心包瓣膜


3、自体心包成形后的主动脉瓣瓣膜




科普:

主动脉瓣重度狭窄对心功能影响极大,病程进展快速,严重会导致急性心力衰竭及猝死。而常规的换瓣手术,无论是机械瓣膜还是生物瓣膜,都存在术后常规抗凝及瓣膜损害的问题,这样会让病人的远期生存时间及生存质量大大打折扣。另外对于一些主动瓣环偏小于19mm的病例,则会面对许多的技术的挑战。主动脉瓣环扩大等手术操作,都会增加翻倍的手术风险。而自体心包重建的主动脉瓣术,由于瓣膜是自体心包,组织相容性好,避免抗凝风险。特别对于主动脉瓣重度狭窄瓣环较小的老年及幼儿童就更加适用,对此类患者的适应症来说,此技术绝对是他们的福音及救命稻草。













 
 
 
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