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小针口做大手术-谈谈肿瘤介入治疗
发布日期:2020-02-03 16:00    文章来源:南宁市第一人民医院    

 

癌症,又叫做恶性肿瘤, 众所周知,化疗和放疗是晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一,由于放化疗有一定的毒副反应和并发症,整体疗效不高,部分患者对上述治疗有一定的抗拒性。因此在很多人看来,一旦患上了癌症,就意味着生命快要走到尽头,这一生也没什么希望了,甚至会放弃治疗。事实上,癌症并没有人们想象的那样可怕,现代医疗科技不断发展使得癌症病人的治愈率和生存率都大幅度提高,发达国家比如日本、美国癌症的治愈率达50%以上,我国也达30%以上。所以癌症病人不必太过悲观,只要相信科学,积极配合,接受相关的治疗,不仅可以达到减轻痛苦,延长生命,部分癌症甚至已经有了治愈的希望。下面我们谈谈另外一种治疗手段:肿瘤介入微创疗法。

肿瘤介入微创疗法又名微创介入疗法,介于外科、内科治疗之间的治疗方法,它是新兴的治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。简单来说,这种治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在人的血管皮肤上作直径几毫米的微小通道,在一些影像设备的引导之下进行治疗,将化疗药物注入病灶,有的还可使用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,可使肿瘤细胞迅速灭活,其有效率优于全身化疗。目前主要用于肝癌、肺癌、膀胱癌、肝癌、胆管肿瘤、盆腔肿瘤、食道癌等恶性肿瘤的治疗。对非肿瘤介入冶疗、组织器官活检术、囊肿硬化水、胆道引流术、狭管扩张术、支架置入冉通术、经颈静脉肝内门脉分流术等有很好的效果。

实战为凭,接下来我们看两则我们科室的治疗实例:

病例1:肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,而骨转移是晚期肺癌常发生的事件之一。无论从哪个方面来看,对肺癌的骨转移进行积极有效的治疗都显得十分重要。患者黄某,女性,47岁,在我科术前诊断:右肺腺癌并右胸腔、左肾上腺、骨盆、左股骨中上段多发转移。进到我科时患者明显消瘦,骨盆及左下肢明显疼痛,因存在病理性骨折导致其处于强迫平卧位,无法坐起,左下肢明显肿胀不能抬起,入院时每天需超过120毫克吗啡控制疼痛。术前CT显示骨盆、左股骨溶骨性骨质破坏,可见大量虫蚀样改变。治疗方案制定:经过经动脉灌注化疗栓塞术、右胸腔热灌注化疗术、微波消融术及联合化疗、分子靶向药物治疗、抗血管生成等综合治疗半年后,患者病情明显好转。早期己停用吗啡治疗,现骨盆及下肢已经无明显疼痛;体重较治疗前增加约5公斤,左下肢肿胀消退,已经能在搀扶下行走。术后6个月CT复查:右胸腔未见明显积液,右肺病灶缩小,左肾上腺病灶明显缩小,骨盆及左股骨病变区有大量新生骨形成,右股骨中段原病变处有明显骨膜反应,为高密度骨痂延续连接成桥并无新破坏区。各项肿瘤标志物恢复正常。目前患者生活质量较前明显改善,已进一步行康复治疗。

病例2:骨肉瘤也称成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率极高的一种。患者邓某,男,15岁,曾辗转多家医院咨询治疗,术前诊断:右股骨骨肉瘤,进到我科时右大腿明显肿胀,患肢较健侧直径大2倍。髋关节固定在屈曲状态,无法屈伸,强迫仰卧位,下地行走更无从谈起。CT检查见右股骨绝大部份溶骨型骨质破坏,周围软组织肿块、边缘不清,有放射针状骨膜反应但密度低、不连续。患者要求保肢治疗不同意截肢。治疗方式:经过经动脉导管化疗栓塞术治疗及抗血管生成药物治疗近3个月后,患者右大腿肿胀减轻、右髋关节已经能够屈伸复查CT见:右大腿肿物较治疗前明显缩小,右股骨溶骨性骨质破坏区变小且有大量新骨形成,骨膜反应骨密度增高且有部分连接、延续成桥。病变得到明显控制,但鉴于患者病变部位形成的新骨还未完全生存、坚固,固暂时不支持他行走,以避免病理性骨折。



以上两位患者经规范有效的治疗,生活质量获得了提高。

我科的肿瘤介入治疗开展十分成熟。每年数百例患者通过个体化定制的治疗获得了满意的治疗效果。这些患者中有相当部分是肺癌和肝癌伴全身多发转移,也有胃肠消化道、鼻咽、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤患者。这种通过局部介入而保护身体的治疗方法,使他们最大限度地减轻了治疗的痛苦,并得到生命的延长。

 
 
 
 
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